最近，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社社長袁鐘有些疑惑：一位急診科的年輕醫(yī)生剛和病人說了三句話，病人就要舉手打他?！盀槭裁匆恍┽t(yī)生連話都不會好好說了呢？”

　　這還算不上厲害的。過去一年，以同仁醫(yī)院醫(yī)生被砍為代表的惡性事件頻發(fā)，昭示著醫(yī)患之間的矛盾已深入骨髓。人們開始反思，是什么讓本是“同盟軍”的醫(yī)生和患者同室操戈？醫(yī)科學生的人文教育由此成為醫(yī)學和教育界最受關注的話題。

　　“醫(yī)療有時是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰。唯有在醫(yī)學教育中深植人文精神，手術刀才會閃出溫暖的光芒?！痹妼χ袊嗄陥笥浾哒f?？墒?，曾為中國協(xié)和醫(yī)科大學校長助理的他也知道，當下一些學校醫(yī)學教育的薄弱之處恰恰也在這里。

　　校園里人文課程成“走過場”

　　哈爾濱醫(yī)科大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)醫(yī)學專業(yè)人文課程的課時數(shù)占總學時8%左右，而美國、德國多達20%~25%，英國、日本約為10%~15%。這份調(diào)查還顯示，當下國內(nèi)一些醫(yī)學院校人文社會科學的課程設置較混亂，不僅開設的課程門數(shù)少，學時也少。

　　在這一點上，剛剛經(jīng)歷了2012年研究生入學考試的武漢某高校臨床專業(yè)大五學生龍飛湖有切身的感受。龍飛湖告訴記者，他所在的高校培養(yǎng)方案上稱“要將思想品德和職業(yè)道德考核放在首位，注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與考核”，但在日常的學分選修學習中，感受到的卻是“培養(yǎng)重技術不重人文”。

　　龍飛湖本科的學制是國內(nèi)醫(yī)學教育中較為普遍的五年制。按照培養(yǎng)方案，5年內(nèi)該校臨床醫(yī)學的學生畢業(yè)學分要達到185學分，必修課共開設50門，共計162學分。在這些必修課中，大多是人體解剖學、內(nèi)科學、外科學、生物化學等專業(yè)類基礎醫(yī)學或臨床醫(yī)學的課程，以及英語、數(shù)學、物理等公共基礎課和與各種專業(yè)理論課相對應的實驗課程，龍飛湖經(jīng)常和同學感慨，“除了英語和政治，沒有一門課是有關人文通識或醫(yī)德教育的?！?/p>

　　近5年來，龍飛湖只選修過一門和醫(yī)德相關的課程——醫(yī)學倫理學。這還是一門選修課，1.5個學分。院方要求本科生的選修課達到20學分，其中，通識課12學分，專業(yè)基礎課2學分，專業(yè)課6學分。這意味著，本科階段，龍飛湖選修和人文有關課程的學分還占不到總學分的1%。

　　浙江某知名高校醫(yī)學院畢業(yè)生白俊翔有著類似的感受。白俊翔發(fā)現(xiàn)，同學中選修醫(yī)學倫理課這門“大課”的并不多，一個能裝下300人的階梯教室只能坐下一半，而聽課學生的數(shù)量，則從學期開始的一半逐漸減少。他還記得，人最少的一次，任課老師對前來聽課的學生說，“今天我不點名了，你們自己挨著報名字就可以。沒報上名的都算曠課?！?/p>

　　“這些課有時很無聊?！卑卓∠韪嬖V記者，頭幾節(jié)課，他聽到任課教師談起當下醫(yī)患糾紛事件時會豎起耳朵聽，但到后來，老師的講課越來越偏重說教，“一上來就告訴我們不要收紅包，要好好練本領，對得起這個患者，對得起那個家屬……”作為醫(yī)科生的他聽到這些“腦子就大”，便偶生逃課的念頭。

　　大三時，白俊翔所在的醫(yī)學興趣社團做了一個針對臨床專業(yè)大五學生醫(yī)德教育情況的調(diào)查。結(jié)果顯示，有29%的學生認為課程缺乏體系，與專業(yè)課的關聯(lián)性較低；有33%的人認為意識形態(tài)的教學內(nèi)容較多，理論聯(lián)系實際的較少；另有16%的人認為課程之間的交叉融合較少，實用性不強。

　　都忙論文去了，誰還管人文

　　一些學校醫(yī)學人文教育的缺失僅是一方面。“醫(yī)德的教育與傳承更多地在醫(yī)院這樣的社會課堂上斷了線，沒有人，也沒有環(huán)境給年輕的醫(yī)生講‘醫(yī)乃仁術’?！币晃患痹\科主任對袁鐘說。

　　事實上，醫(yī)院的考核內(nèi)容在一定程度上決定著醫(yī)學院的教育方向。

　　當前，不少醫(yī)院雖然有相應的醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。“但多是擺設?！笔锥坚t(yī)科大學教授李方正(化名)說，很多醫(yī)德考評由自我評價、科室評價、單位評價三部分組成，但僅從這三部分考核來看，“自己不給自己說壞話，科室同事彼此之間不說壞話，不了解具體情況的單位領導則只蓋個章”，缺乏患者評價的醫(yī)德考評很難具有可信度。

　　“即便是有較為真實的醫(yī)德考評，也未必能倒逼醫(yī)德的進步?！倍∠銏@創(chuàng)始人李天天對中國青年報記者說，這一問題的癥結(jié)在于當下的醫(yī)院管理制度。常和一些三級醫(yī)院打交道的他說，國內(nèi)不少醫(yī)生只有三分之一的時間來看病，另外三分之二的時間多用來搞科研和教學，“不能全身心地投入到醫(yī)療之中”。

　　一位三甲醫(yī)院的老教授告訴李天天，他每天除了8個小時臨床診斷、預定手術的上班時間外，其他大部分時間都放在文獻閱讀上。這位老教授說，他每個月要讀一百篇全英文的論文，平均一天三四篇，“一篇讀下來，一個小時都算快的”。

　　李天天告訴記者，在公立醫(yī)院中，院長之間比拼的一是論文發(fā)表的數(shù)量，二是醫(yī)院當年的收益。前者是看院內(nèi)的醫(yī)生能發(fā)表多少篇論文，后者則通過每個科室的“翻床率”即一年能看多少位病人來計算。醫(yī)院院長通常會把科室主任叫到辦公室，單獨分配任務，“你們?nèi)ツ晔?00萬，今年就150萬吧，多了？130萬。”科室主任還要當著院長的面簽下責任狀，如果完不成創(chuàng)收任務，“下一屆主任就不要再干了”。

　　“如果花上30分鐘看一個病人，醫(yī)生和病人都愿意，但是，謀求創(chuàng)收利潤的醫(yī)院領導不樂意?！崩钐焯旄锌?，醫(yī)生看病漸漸取代看人，看病則成了出效益的流水作業(yè)。這也是醫(yī)德教育難以開展的原因所在。

　　人文這條腿瘸不得

　　袁鐘認為，一段時間以來，醫(yī)學院校的人文教育和醫(yī)院層面的治療成了兩張皮。在不少醫(yī)生和醫(yī)學生眼中，醫(yī)德在實際醫(yī)療工作中作用不大，于是，學生不愛學，老師也不好好教。

　　這實際上是一個誤區(qū)。袁鐘說，醫(yī)德對于實際的醫(yī)療工作有著至關重要的作用，醫(yī)學界的一句名言“醫(yī)療有時是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰”，便是最好的佐證。當然，“有說服力的醫(yī)德教育并不是單純地說教，更是要在醫(yī)療工作和實踐中進行?！?/p>

　　“一次見證死亡的經(jīng)歷就夠了?！边M入浙江某三甲醫(yī)院工作后，白俊翔有了新的感受。當他看到病人在自己眼前死去，才知道醫(yī)生的擔當何在，尤其是他在重癥監(jiān)護部門輪崗的那段時間，更是了解了醫(yī)生在患者心中的地位。

　　一個醫(yī)科學生曾對全國政協(xié)委員、吉林大學醫(yī)學部博士生導師遲寶榮說，盡管在臨床技能中心的模擬人身上做過多次訓練，但是當他第一次走進病房碰到“活人”仍舊十分緊張，結(jié)果額頭上的汗都滴到病人的肚子上。病人擦了擦肚子上的汗，遞了紙巾給他，這位學生竟未能察覺。當病人第二次把紙巾舉到面前時，他才反應過來。

　　后來，這位學生才知道，多虧自己進門時對病人說的那句“我是實習醫(yī)生，做檢查的時候如果您有什么不舒服，請告訴我”。病人對他的緊張不僅沒有反感，還不停安慰他說，“小伙子，別著急，慢慢來?！?/p>

　　另一位實習醫(yī)生的經(jīng)歷更是讓遲寶榮記憶猶新。這位學生要照看的是一位眼睛失明的農(nóng)民老伯，做超聲波檢查時拄著拐杖，每次都需要人攙扶，這次，輪到了這位學生。檢查結(jié)束后，老伯對他說了一句，“小醫(yī)生，你的手很溫暖。”這一句看似冷不防的話，讓這位學生差點哭了出來，因為整個檢查過程中，他除了一直牽著老伯的手，扶著他以外，“我什么都沒做?！?/p>

　　原來，醫(yī)生的任何一個小動作，都會對患者的心情乃至治療產(chǎn)生影響。

　　“緩解醫(yī)患矛盾，關鍵在于溝通?！边t寶榮告訴中國青年報記者，要讓醫(yī)生和患者形成良性的溝通，需要醫(yī)生具備兩個條件：一是過硬的專業(yè)技術；二是良好的職業(yè)道德。尤其是后者，醫(yī)科學生要通過實踐中的醫(yī)德教育來領會，實習時，除了注重臨床實踐，還要通過切身經(jīng)歷來感受沉甸甸的醫(yī)德，以及“手術刀”的責任。